El género Candida abarca más de 150 especies, de las cuales solo unas pocas causan enfermedades en humanos. Con raras excepciones, los patógenos humanos son C. albicans, C. krusei, C. parapsilosis, C. tropicalis y C. glabrata.
Estos organismos se encuentran en objetos inanimados, en alimentos y en animales, y son comensales normales de los humanos.
Habitan en el tracto gastrointestinal
Habitan en el tracto gastrointestinal, incluida la boca y la orofaringe, el tracto genital femenino y la piel.
Aunque los casos de candidiasis han sido descritos desde la antigüedad en pacientes debilitados, el advenimiento de especies de Candida como patógenos humanos comunes data de la introducción de enfoques terapéuticos modernos que suprimen los mecanismos normales de defensa del huésped.
Con la introducción de agentes antifúngicos
Con la introducción de agentes antifúngicos, las causas de las infecciones por Candida cambiaron de un dominio casi final de C. albicans a la participación común de C. glabrata y las otras especies mencionadas anteriormente.
Las especies no albicans ahora representan aproximadamente la mitad de todos los casos de candidemia y candidiasis diseminada hematógenamente.
El reconocimiento de este ajuste es clínicamente importante
El reconocimiento de este ajuste es clínicamente importante, ya que las diversas especies difieren en la susceptibilidad a los agentes antifúngicos más nuevos.
En los países desarrollados, donde se utilizan comúnmente terapias médicas, las especies de Candida se encuentran ahora entre los patógenos nosocomiales más comunes.
Candida es una levadura ovoide pequeña
Candida es una levadura ovoide pequeña, de paredes delgadas que mide 4-6 micrómetros de diámetro y se reproduce por gemación.
Patogénesis
En la forma más grave de infección por Candida, los organismos se diseminan por vía hematógena y forman micro abscesos y pequeños macro abscesos en los órganos principales. A pesar de que se desconoce el mecanismo exacto, la Candida probablemente ingrese al torrente sanguíneo desde las superficies de las mucosas después de crecer a un gran número como consecuencia de la supresión bacteriana por fármacos antibacterianos; alternativamente, en algunos casos, el organismo puede ingresar desde la piel.
FACTORES DE PREDISPOSICIÓN:
muchas revisiones de casos de candidiasis diseminada hematógena han identificado realmente los siguientes factores o condiciones predisponentes:
• Agentes antibacterianos
• Catéteres intravasculares permanentes • Fluidos de
hiper-alimentación
• Catéteres urinarios permanentes • Corticoides gluco-
parenterales
• Respiradores
• Neutropenia
• Cirugía abdominal y torácica
• Quimioterapia citotóxica
• Agentes inmunosupresores para trasplante de órganos.
• Pacientes junto con quemaduras graves
• Neonatos de bajo peso al nacer
• Las personas que usan drogas intravenosas ilícitas también son susceptibles.
• Pacientes infectados por VIH Junto con recuentos reducidos de células T CD4 +
• pacientes Junto con diabetes
Estos pacientes son susceptibles a la infección mucocutánea, que eventualmente puede convertirse en la forma diseminada cuando se encuentran otros factores predisponentes.
Las mujeres que reciben agentes antibacterianos pueden desarrollar candidiasis vaginal.
Candidiasis mucocutánea
El zorzal se caracteriza por parches blancos, adherentes, indoloros, discretos o confluentes en la boca, la lengua o el esófago, ocasionalmente junto con fisuras en las comisuras de la boca.
Esta forma de enfermedad de Candida también puede ocurrir en los puntos de contacto junto con las dentaduras postizas.
Los organismos son identificables en raspados con gramo de lesiones
. La aparición de aftas en una persona joven, que de otra manera parecería saludable, debería impulsar una investigación para la infección subyacente del VIH.
Más comúnmente, el tordo se ve como una manifestación inespecífica de una enfermedad debilitante grave.
La candidiasis vulvovaginal se acompaña de prurito
La candidiasis vulvovaginal se acompaña de prurito, dolor y flujo vaginal que, por lo general, es delgado, pero puede contener “cuajada” blanquecina en casos graves.
Otras infecciones cutáneas por Candida incluyen
- Paroniquia, una hinchazón dolorosa en la interfaz de la uña y la piel
- Onicomicosis, una infección fúngica de la uña raramente causada por este género
- Intertrigo, una irritación eritematosa Junto con enrojecimiento y pústulas en los pliegues de la piel
- Balanitis , una infección eritematoso-pustulosa del glande del pene
- Erosio interdigitalis blastomycetica, una infección entre los dedos de las manos o los pies
- Foliculitis, junto con pústulas que se desarrollan con mayor frecuencia en el área de la barba
- Candidiasis perianal, una pruriginosa, infección eritematosa y pustulosa que rodea el ano
- Erupción del pañal, una infección perineal eritematoso-pustulosa común en niños.